کدام بیمه تکمیلی آزمایش‌های غربالگری را پوشش می‌دهد؟

احتمالا شما هم شنیده‌اید که آزمایش‌های غربالگری از لیست آزمایش‌های سامانه نسخه الکترونیک تامین اجتماعی حذف شده است. حتی شنیده می‌شود که برخی شرکت‌های بیمه خدمات بیمه تکمیلی برای آزمایش غربالگری جنین را حذف کرده‌اند یا خیلی دیگر از شرکت‌های بیمه برای هزینه‌های غربالگری محدودیت گذاشته‌اند. هزینه‌های سنگین مربوط به غربالگری جنین باعث شده تا خیلی‌ها مخصوصا مادران باردار و پدرهای در انتظار فرزند با دیدن این خبرها نگران شوند. اما آیا واقعا بیمه تکمیلی دیگر هزینه آزمایش‌های غربالگری را پرداخت نمی‌کند؟ اگر شما هم می‌خواهید بیمه تکمیلی با پوشش آزمایش‌های غربالگری بخرید و حرف‌ و حدیث‌ها درباره شرایط و محدودیت‌های جدید شرکت‌های بیمه برای پرداخت هزینه‌های غربالگری گیج‌تان کرده است حتما تا انتهای این مقاله با ما همراه باشید.

آزمایش غربالگری چیست؟

معمولا در سه‌ماهه اول بارداری آزمایش‌هایی انجام می‌شود که می‌تواند انواع سندروم‌ها و اختلالات کروموزومی و ناهنجاری‌های ساختاری  مثل تشکیل نشدن کامل مغز، قرار نگرفتن اندام‌های جنین در جای درست خود و… را شناسایی کند. به آن‌ها آزمایش های غربالگری اول گفته می‌شود.

آزمایش‌های غربالگری سه ماهه دوم بارداری‌ می‌تواند اختلالات ساختاری که ممکن است خدای نکرده در آینده باعث معلولیت‌های شدید شود را شناسایی کند. خوشبختانه در بیشتر مواقع غربالگری مشکل حادی را در جنین نشان نمی‌دهد اما می‌تواند کمک کند تا اگر نیاز به تجهیزات خاصی برای زایمان یا نگهداری‌های پس از زایمان از نوزاد وجود دارد هم مادر و هم پزشک برایش آماده باشند.

آزمایش غربالگری اجباری نیست اما به‌طور کلی مادران باردار بالای ۳۵ سال و مادران بارداری که سابقه مشکلات ناهنجاری در خانواده‌شان دارند جزو افراد های‌ریسک و پرخطر شناخته شوند و بهتر است حتما غربالگری بارداری انجام بدهند.

هزینه آزمایش غربالگری چقدر است؟

تعرفه غربالگری اول و دوم که اهمیت زیادی برای تشخیص سلامت جنین دارد حدودا ۹۰۰ هزار تومان است. قیمت آزمایش تطبیقی مرحله اول غربالگری هم پنج میلیون تومان است. اگر هم در آزمایش اول جنین پرخطر تشخیص داده شود و نیاز به آزمایش آمیوسنتز باشد باید بین سه تا چهار میلیون تومان هم برای این آزمایش هزینه شود. آزمایش غربالگری NIPT یا NIFTY هم تا ۳ میلیون و ۷۰۰ هزار تومان هزینه دارد.

تعرفه مربوط به غربالگری ژنتیک که مخصوصا برای ازدواج‌های فامیلی بسیار مهم است حتی از این هم بالاتر است. مثلا قیمت آزمایش هول‌اگزوم برای سال 1400 حدود 7 میلیون و 500هزار تومان بود.

آیا بیمه پایه هزینه آزمایش غربالگری را پرداخت می‌کند؟

معمولا بیمه‌های پایه مثل بیمه تامین‌اجتماعی خدمات درمانی و سلامت پوشش کافی برای پرداخت هزینه‌های مربوط به آزمایش‌های غربالگری ندارند. مخصوصا اینکه حرف‌وحدیث‌هایی هم درباره حذف آزمایش‌های غربالگری از سامانه نسخه الکترونیک سازمان تامین‌اجتماعی و آزاد شدن هزینه این آزمایش‌ها شنیده می‌شود. هرچند مدیرکل دفتر سلامت، جمعیت، خانواده و مدارس وزارت بهداشت می‌گوید غربالگری جنین همچنان با درخواست والدین و نظر متخصص انجام می‌شود. بیمه سلامت هم فقط تعداد کمی از آزمایش‌های ژنتیک را پوشش می‌دهد، آن هم آزمایشاتی که چندان گران نیستند. هرچه هست با توجه به قیمت بالای این آزمایش‌ها پرداخت هزینه‌های غربالگری بدون داشتن بیمه‌ تکمیلی واقعا سخت است.

سقف پرداخت آزمایش غربالگری

پوشش آزمایش غربالگری بیمه تکمیلی

خوشبختانه تقریبا بیشتر شرکت‌های بیمه فعال در کشور هزینه‌های مربوط به غربالگری جنین و آزمایش‌های مربوطه را در بیمه‌های تکمیلی گروهی و سازمانی خود پوشش می‌دهند. بیمه تکمیلی گروهی هم معمولا برای تعداد بیش‌از 40 تا 50 نفر صادر می‌شود. یعنی کارگاه‌ها و شرکت‌هایی که می‌خواهند بیمه تکمیلی سازمانی بخرند باید حداقل 40 تا 50 نفر کارمند و کارگر داشته باشند.

نام شرکت پوشش غربالگری در بیمه تکمیلی گروهی پوشش غربالگری در بیمه تکمیلی انفرادی
بیمه ایران دارد ندارد
بیمه ملت دارد ندارد
بیمه سامان دارد دارد
بیمه دانا دارد ندارد
بیمه دی دارد ندارد
بیمه پاسارگاد دارد ندارد
بیمه پارسیان دارد ندارد
بیمه آسیا دارد ندارد
بیمه البرز دارد ندارد

درواقع اگر آزمایش‌های غربالگری با دستور پزشک باشد از مکمل بندهای پاراکلینیکی و آزمایشات و جراحی‌های مجاز محسوب می‌شود و توسط بیمه تکمیلی گروهی پرداخت می‌شود.

برای اینکه بیشتر درباره تعهدات و پوشش‌های بیمه‌های تکمیلی گروهی بدانید مقاله تعهدات در بیمه درمان تکمیلی گروهی چیست؟ را بخوانید.

سقف پوشش آزمایش غربالگری بیمه تکمیلی گروهی چقدر است؟

مبلغ پرداخت هزینه آزمایش غربالگری در بیمه تکمیلی گروهی بستگی به نوع قراداد هر شرکت و سازمان با شرکت بیمه دارد. معمولا در بیمه‌های تکمیلی گروهی سازمان و شرکت بیمه‌شده می‌تواند درخواست بدهد که بیمه‌شده‌هایش چه پوشش‌هایی و با چه سقف تعهدات پرداختی داشته باشند. حق بیمه پرداختی هم با توجه به تعداد پوشش‌های انتخابی و مبلغ سقف پرداخت درخواستی محاسبه می‌شود.

اگر می‌خواهید بیشتر درباره تعهدات مربوط به بارداری و زایمان در بیمه تکمیلی بدانید مقاله اگر به دنبال پوشش زایمان در بیمه تکمیلی هستید، بخوانید! را بخوانید.

ادامه مطلب  صاحبان شرکت‌های کوچک بخوانند! بیمه تکمیلی برای پرسنل زیر 50 نفر

پوشش آزمایش غربالگری بیمه تکمیلی انفرادی سامان

بیمه سامان علاوه بر پوشش غربالگری در بیمه‌های تکمیلی سازمانی و گروهی هزینه‌ این آزمایش‌ها را در طرح‌های SME بیمه تکمیلی انفرادی خود پرداخت می‌کند. درحقیقت بیمه سامان 5 طرح بیمه تکمیلی انفرادی به‌نام SME دارد که هرکدام براساس پرداخت حق بیمه سقف تعهدات مشخصی (از یک میلیون تومان تا سه میلیون تومان) برای آزمایش‌های غربالگری شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک دارند.

نام طرح سقف پوشش آزمایش غربالگری (تومان) مبلغ حق بیمه برای 1 تا 50 نفر (تومان)
SME 1 1000000 166400
SME 2 1500000 224000
SME 3 2000000 243200
SME 4 2500000 275200
SME 5 3000000 332800

البته اگر بیمه‌شده دفترچه بیمه پایه (تامین اجتماعی و …) نداشته باشد تا 18% به مبلغ حق بیمه او اضافه می‌شود. درضمن همه پرداخت‌ها با کسر 10 درصد فرانشیز انجام می‌شود.

خرید بیمه تکمیلی گروهی با ازکی

اگر می‌خواهید برای کارکنان سازمان و شرکت خود یک بیمه تکمیلی با پوشش‌های کامل شامل پوشش آزمایش‌های غربالگری بخرید می‌توانید قیمت بیمه تکمیلی گروهی شرکت‌های بیمه مختلف را روی سایت ازکی با هم مقایسه کنید و بهترین بیمه را با مناسب‌ترین قیمت بخرید.

[showbanner2 link=’http://www.azki.com/?utm_source=taamin-supplementary-health-insurance&utm_campaign=MEHR98′ icon=’https://www.azki.com/blog/wp-content/uploads/2018/01/health-insurance-icon-w.png’ background=’009966′ pretext=’خرید انواع’ text=’بیمه درمان تکمیلی’ aftertext=’+ مشاوره تخصصی.’]

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا